ABP (Aprendizaje Basado en Problemas) y técnica NPI.
El
ABP o aprendizaje basado en
problemas consiste en enfrentarnos a situaciones reales que nos muestren una
visión más global del enfermo y nos ayuden a ser más resolutivos: reflexionando
sobre el problema, proponiendo ideas para su resolución y argumentándolas
debidamente. Por otra parte, la técnica
NPI consiste en valorar los aspectos negativos, positivos e interesantes
que presenta la situación planteada.
En esta práctica hemos analizado el caso hipotético
de Federica una mujer de 68 años que
acude al médico de urgencias por un dolor en su rodilla derecha, derivado de
una artrosis de evolución. Pero, ¿Es
éste el único problema de Federica?
Para
leer el caso completo de Federica
(pincha aquí), de esta manera, comprenderéis mejor el cuadro resumen realizado
según la técnica NPI, que se expone a continuación:
ASPECTOS
NEGATIVOS
|
Federica:
Médico
de Atención Primaria (MAP):
Fisioterapeuta:
Otros:
|
ASPECTOS
POSITIVOS
|
Federica:
Médico
de Atención Especializada (MAE):
Médico
de Atención Primaria (MAP):
Fisioterapeuta:
Otros:
|
ASPECTOS
INTERESANTES
|
Federica:
Sistema
sanitario (SN):
|
Como se ha podido apreciar, Federica no tiene un único problema de
salud:
Además
de la artrosis de su rodilla, hace 20 días que quedó viuda, lo cual es un
factor estresante que altera su equilibrio emocional y puede haber causado el
aumento del dolor incluso.
En
la búsqueda de la solución que alivie su dolor de rodilla, usa medios poco
adecuados como acudir a urgencias en vez del al MAP, solicitar al médico de
atención especializada una resonancia o un TAC, usar mantita de calor en vez de
realizar los ejercicios que le recomendó el fisioterapeuta… Estos aspectos nos
muestran la vulgarización del
conocimiento sanitario, como todo el mundo cree tener conocimientos de
medicina o enfermería. Y ¿por qué razón un alto porcentaje de la población se
automedica, en vez de ser autorresponsable de su salud?, es que acaso ¿es más
recomendable tomar analgésicos a destajo que hacer una serie de ejercicios
terapéuticos?
Por
otra parte, es cierto que existe colapso, listas de espera y masificación en
los servicios sanitarios españoles…
pero también es cierto que tenemos profesionales muy preparados y uno de los
mejores sistemas sanitarios del mundo.
La
solución a la situación de Federica
requiere, inevitablemente, la colaboración
de todo el equipo multidisciplinar de
profesionales sanitarios pero también la de ella misma:
1) El MAP debe darle los consejos
de salud y las pautas necesarias para que cuide de su salud de forma autónoma,
así como prescribirle el tratamiento farmacológico preciso que requiere.
2) Si fuese necesario, el MAP
derivará a Federica al traumatólogo (MAE) y éste al rehabilitador
quien valorará si Federica requiere de otro profesional para ayudarla en
su problema, ya sea un psicólogo, un terapeuta ocupacional, un asistente
social, un fisioterapeuta…
3) Sin embargo, en este caso
concreto, Federica no requiere Atención Especializada sino que su MAP deberá
derivarla a su fisioterapeuta de AP para que le de consejos de salud y la ayude
a aumentar su calidad de vida.
4) El fisioterapeuta de AP debe
cumplir sus funciones de prevención y promoción de la salud, enseñándole los
ejercicios concretos para su patología y asegurando su adherencia al
tratamiento. Además, es importante que tenga en cuenta que es una persona con
sus aspectos psicológico, corporal y social; y no se limite simplemente al
tratamiento de su rodilla.
Para
concluir esta tarea:
En primer lugar, comentar que el
problema planteado no puede ir más acorde con los conceptos expuestos en
teoría, cosa que es importante para que vayamos afianzando conceptos y entiendo
mejor las cosas.
También,
he de decir que al principio tenía una opinión algo diferente a la mostrada en
esta entrada y, de hecho, puede que el desarrollo de la misma e incluso mis
propias reflexiones parezcan ambiguas, pero es que “en este mundo traidor nada es verdad ni es mentira; todo es según el
color del cristal con que se mira”. No todo es negro o blanco, afortunadamente
también hay grises.
